Tízezrek élnek feleslegesen krónikus vállfájdalommal, mert nem ismerik a hatékony, modern műtéti lehetőségeket.

Sokszor egy egyszerű mozdulat is, mint a kabát felvétele vagy egy könyv leemelése a polcról, kínzó fájdalommal járhat, nem beszélve a sporttevékenységekről.

Magyarországon páciensek ezrei élik mindennapjaikat ebben az állapotban, azzal a tévhittel, hogy a krónikus vállfájdalomra nincs hatékony és gyors megoldás. Miközben a csípő- és térdprotézisek akár többéves várólistái közismertek, kevesen tudják, hogy a korszerű vállprotézis – amely a legtöbb esetben véglegesen megszünteti a fájdalmat – akár fél év alatti várakozással elérhető. A vállspecialista szerint a betegeket nem a várólista, hanem leginkább az információhiány tartja távol a gyógyulástól.

A korábban alkalmazott, kevésbé hatékony vállprotézisek „híre” miatt sok beteg, sőt háziorvos és szakorvos is bizalmatlan a beavatkozással szemben. A betegeket a fájdalmukkal leggyakrabban reumatológushoz irányítják, ahol sokszor csak tüneti kezeléseket, például szteroidinjekciókat kapnak, amelyek legfeljebb rövid távon hatékonyak.

„A modern implantátumokkal a betegek visszanyerhetik teljes, aktív életüket. A technológia óriásit fejlődött, és a mai eljárások rendkívül sikeresek” – hívta fel a figyelmet dr. Schandl Károly vállsebész. „Míg a csípő- és térdprotézisre várók már alig várják, hogy végre elérkezzen a műtét időpontja, a vállproblémákkal küzdők gyakran mégis tartanak a beavatkozástól.”

A szakember hangsúlyozta, hogy az elmúlt 15-20 évben hatalmas fejlődés ment végbe a vállsebészetben, különösen az artroszkópos (minimál invazív) megoldások és a protetika területén, ami lehetővé tette a magas színvonalú ellátást.

Nem a kopás a leggyakoribb vállprobléma

A csípő- és térdprotézisekkel ellentétben a vállprotézis indikációja leggyakrabban nem önmagában az ízületi kopás (artrózis), hanem a vállat mozgató izomköpeny, az úgynevezett rotátorköpeny helyrehozhatatlan szakadása vagy elhasználódása. A rotátorköpeny hiánya rövid távon fájdalommal, gyengeséggel és mozgáskorlátozottságal jár, hosszú távon ez a hiányállapot ízületi kopáshoz vezethet. Emellett gyakori indikációt jelentenek az idős korban előforduló, darabos felkarcsonttörések is, amelyek hagyományos módszerekkel nehezen kezelhetők.

„Fontosnak tartjuk, hogy felhívjuk az alapellátásban dolgozó háziorvosok figyelmét arra, hogy a legtöbb esetben a konzervatív kezelés nem biztosít kellő életminőség-javulást. Jelenleg sokan reumatológushoz irányítják a betegeket, ahol sajnos gyakran képalkotó vizsgálatok és pontos diagnózis felállítása nélkül kezelik a fájdalmat. A szteroidinjekciók nagy előnye, hogy gyulladáscsökkentő hatásuk sokszor már 2-3 nap alatt jelentkezik. Az injekciótól önmagában nem várható tartós hatás, ezért fontos a kezelést gyógytornával kiegészíteni. Ez a kombinált konzervatív kezelés sok esetben elégséges javulást hoz. A betegek nagy része már talán hallott az hyaluronsav-tartalmú injekciókról, melyeket leggyakrabban térdízületi kopásban szoktunk alkalmazni. Ezeknek az injekcióknak a vállízület kopásos elváltozásainak kezelése során is lehet pozitív hatása, de inkább azokban az esetekben, ahol a rotátorköpeny még ép. Ha a konzervatív kezelés 3-6 hónap után sem hoz megfelelő eredményt, akkor javasolt a protézis” – magyarázta a Vállcentrum specialistája.

A vállsebész felhívta a figyelmet arra, hogy krónikus vállfájdalom esetén a betegeknek érdemes célirányosan ortopéd-vállsebész szakorvost felkeresniük, aki a konzervatív és a műtéti lehetőségeket is ismeri. A diagnózis felállításához sokszor elegendő egy röntgenfelvétel és egy fizikális vizsgálat, amelyet egy rendelői ultrahang egészíthet ki. Ennél komolyabb képalkotó vizsgálatokra gyakran csak a műtéti tervezéskor van szükség.

Technológiai áttörés: a fordított (reverz) protézis

A vállsebészetet forradalmasította az úgynevezett reverz (fordított) protézis megjelenése.

„Míg a hagyományos, anatómiás protézis az eredeti ízületet másolja le, és működéséhez elengedhetetlen az ép rotátorköpeny, addig a reverz protézis megfordítja a rendszert. A gömbfelszín a lapockára, míg a vápafelszín a felkarcsontba kerül. Ezzel megváltozik az ízület forgáspontja, és a kart a továbbiakban nem a sérült rotátorköpeny, hanem a nagy deltaizom emeli meg. Ez az innovatív megoldás a legtöbb problémára alkalmazható” – hangsúlyozta dr. Schandl Károly. „Ma már a beültetett vállprotézisek 90%-a reverz típusú, amely gyors rehabilitációt és kiváló funkcionális eredményeket biztosít, lehetővé téve, hogy a beteg hamar visszanyerje önellátó képességét és fájdalommentessé váljon” – tette hozzá a szakember.

Személyre szabott lehetőségek 3D-s tervezéssel

A modern vállprotézis-beültetések ma már szinte kivétel nélkül CT-felvétel alapján, számítógépes szoftverrel történő tervezés mellett zajlanak. A program a beteg adottságai alapján javaslatot tesz a sebész számára beültetendő implantátum méretét és pozícióját illetően. Ez a technológia jelentősen lerövidíti a műtéti időt, ezzel csökkentve a lehetséges szövődmények, például a sebfertőzés kockázatát.

„Különösen az 50-es korosztályban jellemző az ellenállás a műtéttel szemben, mert attól félnek, hogy nem tudnak majd teljes életet élni, holott a fájdalom és a mozgásbeszűkülés miatt ez az állapot már amúgy is fennáll. Egy modern vállprotézissel ugyanakkor nemcsak az évek óta tartó fájdalom szűnik meg, de a páciens visszatérhet kedvenc hobbijaihoz is, legyen az kertészkedés, úszás, golf vagy akár tenisz. A célunk az, hogy az emberek tudjanak erről a lehetőségről, és ne szenvedjenek feleslegesen éveken át egy olyan problémával, amire van gyors és hatékony megoldás” – összegezte dr. Schandl Károly. „A vállprotézis-beültetés elérhető állami keretek között is, igaz a vállsebészet területén kevesebb szakember dolgozik, mint például a csípő- vagy térdprotézisek esetében” – tette hozzá.

A Vállcentrum egy hat vállsebész alkotta magánpraxis-közösség, amelynek tagjai a magyarországi állami és magánellátásban egyaránt tevékenykednek. A közösség elsődleges célja a legmodernebb vállsebészeti eljárások népszerűsítése, valamint a betegek és az orvos kollégák széles körű edukációja a vállbetegségekkel és azok kezelési lehetőségeivel kapcsolatban.